壹、基本資料 案號：
公司（商業）名稱 |
| 連絡電話 | （ ） | ||||||||
登記地址 |
區 路（街） 段
巷 弄 號 樓（之） （室） | ||||||||||
實際營業場所 |
區 路（街） 段 巷
弄 號 樓（之） （室） □同登記地址 | ||||||||||
營業場所 坐落地號 | 臺北市 區 段 小段 地號等 筆土地（如土地登記謄本） | 土地使用分區 |
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營業場所使 用執照號碼 |
| 使用執照原核准類組 |
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營業場所 使用面積 | 平方公尺 (建物權狀登記面積) | 營業場所 現場用途 |
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營業場所 使用用途 | 主行業營業項目代碼及文字 | 都計 | 建管 | ||||||||
1 |
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備註： □申請人拒絕簽章
□申請人不同意至「營業場所審查與查詢服務櫃檯」洽詢；申請人簽章：
＜填表說明＞
一、本表「壹、基本資料」欄位由申請人自行填寫。
二、本表係就申請人所填列或檢具提供之資料予以查復供參，如營業場所之使用涉及區域計畫法、都市計畫法或建築法等規定事項，其相關手續仍請依表列各該項法令規定辦理。
三、本市地籍套繪都市計畫使用分區圖線上查核網址：www.zonemap.taipei.gov.tw/showmapMain.aspx
審查 單位 | 審查結果 | 審查 單位 | 審查結果 |
都 市 發 展 局
| □ 符合規定
□ 不符合規定 |
建 築 管 理 處
| □ 未領有使用執照，未涉建築法違規使用之規定 □ 符合規定 □ 不符合規定：應辦理變更建物使用執照 |
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